四国中央市民 大阪愉快活発 その②

はい。

やらかしました。

インシデント起こしました。



14時のドパコール注入忘れ。

14時30分に転棟やから呼吸器もついてたから焦ってたわ。

あー

マジで悔しい。ペアナースの人、一緒にインシデント考えてくれてありがとう。当たり前なんかもしれんけどありがとう。

けど、その優しさが沁みます…



絶対次は起こしません‼︎‼︎

あーマジで悔しい。


ちなみに呼吸器はエビタ使ってます。

分からんけど、説明書読んで何となく把握しました。

呼吸器ラダーみたいなのがあって、それ通り勉強したらいいみたいやから楽やわ笑



悔しさを糧にまた成長します。

四国中央市民 大阪愉快活発 その①

ブログほったらかしてごめんなさい。

誰に謝ってるかって?それはブログ書いてた時の自分です。

 

言い訳

・書くのがめんどくさい

・最近本当に何も書くことなかった。業務中心の仕事。

まぁ2点かなぁ。。。

題名も分かりやすくしていきます。

四国中央の人は元気かなぁ。今度帰ったら誰か連絡してみよ笑

 

 

 

つい最近メディカルラリーにボランティア参加を無理やり頼んで参加させて頂きました!!

意識高い人ばっかりで楽しいですなぁ。

自分も頑張らねば・・・

夜勤も始まりました!!んー軽症ばっかりやから暇やな笑

大体知ってる疾患が最近続いてて何をしたらいいか悩んでまする。

明日、教育の人が話しを聞いてくれるから目標を伝えようかなって思ってます。

 

 

目指せドクターカー乗車!!

乗車できるレベルになったらかなり勉強したと思っていいかなって考えてます。

勉強頑張らねば・・・

スプラトゥーンで世界827位になってる場合ではない笑

 

 

ラリーで虫に刺されて痛い。

 

ハロウィーーーン

そんな物クソ喰らえ‼︎


うそ。

誰かお菓子ください。笑



いま、バスの中で書いてます。

のったり、まったり揺られながらのんびーりしています。

大阪駅で買ったシュークリームを頬張りながら優雅に過ごしてます。


なんだかんだで一ヶ月早かったなぁ。

最初はシステムに慣れんくてどうなるかと思ったけど何とか仕事出来てます。

重症度はあんまり高くないけど、救急病棟で良かったと思ってます。

ICUはかなり怖いらしいので笑

来月からがっぽり夜勤です。日勤地獄にやっと終止符が……

夜勤は幻の8人目として働くようになります。



書いてるうちにいつのまにか神戸到着ww

早く帰って久しぶりにのんびり酒飲むぞー‼︎



バスの中ヒマ

おやすみーzzz

日勤て眠たくね?②

朝早くから出勤って眠たいよね。

最近の日課

 

退院カンファレンスで爆睡していくww

意見も求められんし、勝手に物事は進んでいくし。

いや、本当に寝たら駄目だよww

することないからって。昼ごはん後だからって。

いや、でも看護計画は毎日修正していく習慣がついてきた。やっぱりちゃんと看護計画利用したら楽やわ。

同じ難陀の看護計画使ってるとは思えない。あれ?前の病院難陀だったっけ?

1ヶ月で忘れていくー

 

ナンダールンダーナンダ!!

 

 

今日は創外固定の術後みました。

初めての術後ですねー。創外固定なんで別にって感じです。

それよりもこっちはVAC療法が多いです。

NPTWとも言う。VACのほうが親しみが多いかなぁ。違いは分からん。

陰圧閉鎖療法ですね。

ドレッシング材で覆い、創面を陰圧に保つことにより創部を管理する方法。創面は専用のスポンジで覆い、100mmHg程度の陰圧を維持。

 

利点

・創傷治癒促進効果が高い(これが一番)

・洗浄、ガーゼ処置のように毎日処置が不要で負担の軽減。(先生によるけど48時間~72時間って書いてた。)

・吸引により血流増加、細菌量も減少。

・湿潤環境が整って肉芽促進効果

外傷が多いからデブリとかした後に使ってるかな。まぁ結局植皮する人も多いな。

 

 

毎日仕事するだけで勉強になりますわww

最近、私の病院でのイメージ

・落ち着いている

・おっとりしている

・優しくてさわやか

・笑顔が素敵

 

猫かぶっていくー笑

騙されて新人がやたら絡んでくるー笑

まぁいつか本当の私を見せてビビらせてやるze!!

日勤って眠たくてしんどくね?

久しぶりの書き込み。

最近、日勤だけなので眠たくて仕方がない。元々、朝が弱いので起きるのにも一苦労。

早起きするから帰宅後すぐに眠たくなる。

この無限ループから抜け出せず、中々勉強がはかどらず。

ゲームもあんまりしてない。

 

 

無限ループって怖くね?

っていうか最近何もしてないから刺激もない。

誰か刺激を下さい。笑 今週金曜日に久しぶりに臭い町に帰ります。

臭いの刺激をもらいに帰りますb

 

 

 

最近マイナー疾患が多くて、普通に心不全とか肺炎がいいなぁって思い始めた。

・中毒(ODで100Tぐらい酔い止め飲みまくる)

・IgA血管炎(元々は旅行者下痢症で入院してた)

アナフィラキシー

・その他中毒

 

中毒が多いんだよなぁ。あんまり詳しくないところだから勉強せねば。

中毒って怖くね?笑

んでODでちょっと気になったのが抗コリン作用のある薬の副作用。

抗コリンの副作用がある薬が下の記載。

不整脈

・抗ヒスタミン薬(アレルギー、花粉症の薬)

睡眠薬

抗うつ薬

抗精神病薬

感冒

・頻尿・失禁用薬

・酔い止め薬

以外と多いな・・・

 

んで副作用が

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こんな副作用があるから緑内障前立腺肥大の人には禁忌なんですよね。

まぁひとまとめで駄目!!っていうと語弊があるので詳しくは自分で調べてみてね。

書くのめんどくさい...

 

中毒はカタカナばっかりで覚えにくい...

さあ明日も早いからビール飲んで寝よっと♪♪

 

 

 

喉が欲する

夕食の材料がない。

スーパーに買いに行こう!!今日の晩ごはんなにしようかな。

歩くこと数分。酒屋を発見。

 

いや、大阪に来たら節約するんだ。

酒屋を通りすぎる高橋。

 

節約するんだ。節約...

 

 

ウィーン

「いらっしゃいませー!」

ゴトッ 「◯◯円になります」

 

「ありがとうございましたー!」

ついに大阪引っ越して17日

ついにビールを手にしてしまう。

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はい、自制心がないやつ。

 

 

自制心がないやつは勉強してとりもどしゃなぁっといけませぇぬぃ。(ほろ酔い)

 

 

 

今日は横紋筋融解症ですね。

ちまたのレッドロック先生が大好きなやつです。

なんか懐かしい気分になったので復習しまふ。

 

横紋筋(心筋や骨格筋)が高温環境下等で融解したり、圧迫挫滅することによって、筋細胞成分(ミオグロビン、CK)が血液中に異常に増加することにより種々の病態を呈する疾患

原因:事故等の外傷、重度の熱中症、激しい運動、外傷、薬剤等が考えられている。

外傷による横紋筋融解はクラッシュ症候群と呼ばれる。

・ミオグロビンにより、尿潜血反応(ミオグロビン尿)、急性腎不全、高K血症にともなう心停止に至る。

循環血液量減少、低Ca血症、高P血症、呼吸不全などを合併する。

筋肉が障害されるので筋肉痛や脱力感、疼痛等の自覚症状を伴う。

治療:血液浄化法、十分な補液、利尿が必要

 

あんまり資料持ってなかった...orz

まぁ今日持ってた人もハイキング中に倒れてて見つかったのが何日か後の人で脱水が原因でした。あんまり重症ではなかったかなぁ。

また機会があればクラッシュ症候群とかコンパートメント症候群について書きます。

 

 

世界の高橋がお送りしました。どの数字でもばかになれます笑

12345678912345678901234567890-^¥549619405178940657160478406897198046987819*8798768904861798

0843-(おやすみー)

 

要領

 

毎日書くと思いつつ、土日はあまりにも何もしなかったので書くことがありませんでした(泣)

家でごろごろ、ひたすらごろごろ。

もう生ゴミレベルですわ。

 

一応外にでてラーメン(まぜそば)を食べました。

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チャーシューが炭火焼きで美味かったわ。

日曜日は念願のwi-fiが到着!!やっと他人のwi-fiを拝借する日々を過ごさなくても大丈夫になりました。

ありがとう。誰か。セキュリティーをかけずにパブリック設定にしてくれた良き人よ。

お前のことは一生忘れない。

このBLOGもそのwi-fiのおかげで書けたのだ。

 

 

 

 

 

最近、仕事がうまくいきません。

思っている仕事が30分遅れていきます。なんでだろ?

業務に慣れてないからタイムマネージメントができない。

 

まぁ毎日勉強することがあるから頑張ります。

今日は重症膵炎について語ります。

重症膵炎の病態とかは書くと長くなるので書きません。思い出したことを書きます。

 

腹部コンパートメント症候群(ACS

聞き覚えがある人はある。ない人はない。なんたって医者が気にしないなら知る必要がないから。

腹腔内大量出血、後腹膜血腫、腸管浮腫、重症膵炎などによって腹腔内圧が上昇することで呼吸・循環障害を生じる症候群。

重症膵炎を発症するだけでもタンパク分解酵素により浸出液の増加に伴う胸水、脱水になる。腹水も増加し、腹膜炎にもなる。サイトカイン産生により呼吸・循環にも影響を及ぼす。それら色々(めんどくさくなった)な影響で多臓器不全を起こす。

ACS

腹腔内及び後腹腔臓器における血流減少

・心臓への静脈還流の抑制(前負荷減少)と血管圧迫の結果生じる末梢血管抵抗(後負荷上昇)による心拍出量の低下

・腎実質、腎静脈圧迫による乏尿

・横隔膜挙上による呼吸障害

 

検査

エコー、CT検査、膀胱内圧測定(IAP)

IAPを今回測定しました。ちゃんと管理するって大変やなぁ。

 

明日も何か学ぶことがあるかなぁ。