喉が欲する

夕食の材料がない。

スーパーに買いに行こう！！今日の晩ごはんなにしようかな。

歩くこと数分。酒屋を発見。

いや、大阪に来たら節約するんだ。

酒屋を通りすぎる高橋。

節約するんだ。節約．．．

ｳｨｰﾝ

「いらっしゃいませー！」

ｺﾞﾄｯ　「◯◯円になります」

「ありがとうございましたー！」

ついに大阪引っ越して１７日

ついにビールを手にしてしまう。

はい、自制心がないやつ。

自制心がないやつは勉強してとりもどしゃなぁっといけませぇぬぃ。（ほろ酔い）

今日は横紋筋融解症ですね。

ちまたのレッドロック先生が大好きなやつです。

なんか懐かしい気分になったので復習しまふ。

横紋筋（心筋や骨格筋）が高温環境下等で融解したり、圧迫挫滅することによって、筋細胞成分（ミオグロビン、CK）が血液中に異常に増加することにより種々の病態を呈する疾患

原因：事故等の外傷、重度の熱中症、激しい運動、外傷、薬剤等が考えられている。

外傷による横紋筋融解はクラッシュ症候群と呼ばれる。

・ミオグロビンにより、尿潜血反応（ミオグロビン尿）、急性腎不全、高K血症にともなう心停止に至る。

循環血液量減少、低Ca血症、高P血症、呼吸不全などを合併する。

筋肉が障害されるので筋肉痛や脱力感、疼痛等の自覚症状を伴う。

治療：血液浄化法、十分な補液、利尿が必要

あんまり資料持ってなかった．．．orz

まぁ今日持ってた人もハイキング中に倒れてて見つかったのが何日か後の人で脱水が原因でした。あんまり重症ではなかったかなぁ。

また機会があればクラッシュ症候群とかコンパートメント症候群について書きます。

世界の高橋がお送りしました。どの数字でもばかになれます笑

１２３４５６７８９１２３４５６７８９０１２３４５６７８９０－＾￥549619405178940657160478406897198046987819*8798768904861798

０８４３－（おやすみー）

要領

毎日書くと思いつつ、土日はあまりにも何もしなかったので書くことがありませんでした(泣)

家でごろごろ、ひたすらごろごろ。

もう生ゴミレベルですわ。

一応外にでてラーメン（まぜそば）を食べました。

チャーシューが炭火焼きで美味かったわ。

日曜日は念願のwi-fiが到着！！やっと他人のwi-fiを拝借する日々を過ごさなくても大丈夫になりました。

ありがとう。誰か。セキュリティーをかけずにパブリック設定にしてくれた良き人よ。

お前のことは一生忘れない。

このBLOGもそのwi-fiのおかげで書けたのだ。

最近、仕事がうまくいきません。

思っている仕事が３０分遅れていきます。なんでだろ？

業務に慣れてないからタイムマネージメントができない。

まぁ毎日勉強することがあるから頑張ります。

今日は重症膵炎について語ります。

重症膵炎の病態とかは書くと長くなるので書きません。思い出したことを書きます。

腹部コンパートメント症候群（ACS）

聞き覚えがある人はある。ない人はない。なんたって医者が気にしないなら知る必要がないから。

腹腔内大量出血、後腹膜血腫、腸管浮腫、重症膵炎などによって腹腔内圧が上昇することで呼吸・循環障害を生じる症候群。

重症膵炎を発症するだけでもタンパク分解酵素により浸出液の増加に伴う胸水、脱水になる。腹水も増加し、腹膜炎にもなる。サイトカイン産生により呼吸・循環にも影響を及ぼす。それら色々（めんどくさくなった）な影響で多臓器不全を起こす。

ACSは

腹腔内及び後腹腔臓器における血流減少

・心臓への静脈還流の抑制（前負荷減少）と血管圧迫の結果生じる末梢血管抵抗（後負荷上昇）による心拍出量の低下

・腎実質、腎静脈圧迫による乏尿

・横隔膜挙上による呼吸障害

検査

エコー、CT検査、膀胱内圧測定（IAP）

IAPを今回測定しました。ちゃんと管理するって大変やなぁ。

明日も何か学ぶことがあるかなぁ。

ドキドキが止まらない。

Hey　Siri

ドキドキの止め方を教えて

ﾋﾟｯ　ド鬼道の極め方

webでド鬼道の極め方をお調べしました。

・・・キが言えてなかったか？

まぁあるあるかな・・・？

最近仕事場まで自転車通勤してます。

片道５kmぐらいかなぁ

行きしはずっと緩やかな登り坂が続きます。最後に軽く１山登らんといかんので毎朝そこでドキドキが止まりません。Siriも助けてはくれません。

誰も助けてくれません・・・

助けてフエッキー♡　　　　「いいわー。はいはい。」

晴天の空からツッコミが聞こえてきました。今日は天気だったけど涼しかったな。

はい今日は書くことがないぐらい暇でした。

学んだことは事務処理がメインでしたねぇ。そんな日もあると思います。

ただ！暇そうにしてたら「入院とれる？」って聞かれた。

何でも取りますよー。ちなみに中途採用者の教育マニュアルの入院受け入れは１ヶ月後から。どうせ来ても重症なんかとらせんやろ。笑

窒息からのCPA蘇生後よろしくｂ

おい。マニュアルは投げ捨てたんか。そういう感じはどこの病院も一緒かい。

呼吸器ついてますけどEvita（機種名）触ったことないですわ。

ドキドキが止まらない。Hey　Follow　機械管理お願いします。

機械管理はフォローに全投げして全身管理だけしました。

ICUからAMI後転入来るけどどうする？

暇そうにしてた罰が当たったわ。断れねー。

でもすっごく楽しみました♡

今日で今週は終わり！！休みなにしよっかなぁ♪

日曜日にネット回線開通ｺﾞｺﾞｺﾞｺﾞｺﾞｺﾞ

スプラトゥーン２するぞｵｵｵｵｵｵｵｵｵ笑

ブログ（日記）にハマりそう。

んーーーーーー！！

仕事終わりに天高く背伸びをして今日の疲れを吹き飛ばす。リーダー・主任・師長・フォロー全員に挨拶し真っ直ぐ休憩室に戻る。スクラブを脱ぎ、私服を着て、スクラブを洗濯に出す。病院から出て、電車で自宅に帰る所作もしっかり身についたものだ。

（仕事中は0.001人前。仕事前後は１人前。）

電車で帰る途中に考えたこと

夜ご飯どうしよっかなー。ブログ何書こうかなぁ。

はっ！！！！！！！ブログにハマってる！！！！！！！

結構楽しんでますｗｗｗ

コメント欲しいので適当にURL拡散していきますｗｗ

なおコメントの見方は分からない模様（T＿T）　T・Tダーンス

はい。今日もイキマース。

今日は、PCI後（３日で退院します笑）、ERBD後、消毒剤の誤飲（ベンサルコニウム中毒）

ベンサルコニウムって何？笑　フォローに聞くと「私も調べるわ！！」

皆様お気づきでしょうか？前病院だと「分からんわー」で終わり。

根本から人間が違う．．．ちなみにその人妊娠４ヶ月。

はい、ベンサルコニウム調べました。

https://hikkoshi-365days.com/benzalkonium-chloride/

自殺ではなく全盲なので間違って飲んだそう。ヤバいやつ。どっかの病院で点滴に混注して患者を殺害した時に使った薬剤の種類らしいよー。

治療

牛乳の投与、活性炭+ソルビトールの投与、粘膜保護薬、ステロイド剤の投与。

催吐は絶対に避ける。食道にかけて粘膜やられる。

オムツ交換時にタール便が出ててやっぱり粘膜出血するんかぁっと思ってたら、活性炭だよって言われた。

確かに・・・経験がないとびびるし、恥ずかしい・・・ﾎﾟｯ

みんなタール便やって焦るなよ笑　まぁ焦るのはわしだけかｗｗ

最近、中毒とか壊疽とかの受け持ち多くね？

あんまり勉強したことないから結構楽しい。今日のところはこれぐらいでｂ

ちゃんと歯ぁ磨いて寝ろよ！！　みんなのスーパーヒーローより

便意という生理的欲求の重要性

今日も仕事。

申し送りから突然襲いかかる便意。我慢。ひたすら我慢。

なんたって私は新人ナース。フォローの上司に「う◯こ行ってきますb」とは言えない。前の職場だと「またー（呆れ）」「汚ーい」「はよ行って下さい」と罵られながら便意の重要性を理解してくれていた。

だが、今は違う。まだ便意キャラを作るわけには…

我慢から１時間３０分経過

怒涛のように清潔ケアが襲い来る時間。パウチの便臭で再び襲い来る便意

我慢から２時間

漏れた…漏れた…漏れた…　　「トイレ行ってきます」

漏れてない！！！！！セーフティ！！！

ってな感じの１日でした。便意は生理的欲求です。無視はよくありません。

汚い話しでごめんなさい…

だって今日は10月10日 TOTOの日

今日学んだこと行きまーす。

今日は肝性脳症と昨日の記事のガス壊疽の人。

肝性脳症の勉強なんて久方しておらず犬山式重症度分類を忘れていた。恥ずかしい！

皆さん覚えてました？

肝性脳症のときは犬山式で評価することを再確認した今日この頃。

とりあえず今日はこのあたりで。

see you ✋　good night zzzzzzzzzzzzzzzzzzz

日記という慣れないことをした結果

初めてblog開設しました！！

とりあえず自己紹介

名前（ユーザー名）：gen

B型　魚座　28歳　男

看護師してます。勉強のため大阪に単身赴任しました。

学んだことや日々面白かったことを書きます。間違えていたら修正をお願いしやす。

もう秋ですね。

何か始めるにはもってこいの季節。

単身赴任から就職後、10/1から日記を人生初めて書きました。（小学校の絵日記は除く）

10/9　日記データ消えました。

・・・・・・・・

ドラクエのデータが消えたぐらい衝撃でした。

（※一度ドラクエ５のラスボス前のデータ消えたことがあります。）

んで、データが残る？ブログにしました。

とりあえず書くことはできますが、便利機能は知りません。詳しい人は教えて下さい。

さっそくですが

今日の１日！！

CO中毒

鼠径ヘルニア→S状結腸穿孔（ﾊﾙﾄﾏﾝ　ﾊﾟｳﾁ増設）→左大腿部ガス壊疽（術後day30）

入職してまもないのでまだ受け持ちは二人です。

カルテがフジツーなんで使い勝手が分かりません。でも、前の職場の電子カルテより使いやすい印象。検温表がすごい便利。

とりあえず、疾患について書くと長くなる（っていうか長くなってきた）ので今日はここまで。

明日は晴れるかなー　（降水率８０％）www